Les abcès pulmonaires : à propos de 105 cas - 11/01/17

L’abcès pulmonaire est une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme pulmonaire par une infection aiguë non tuberculeuse.

Étude rétrospective de 105 cas d’abcès pulmonaire colligés dans le service de maladies respiratoires au CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période allant de janvier 1995 à janvier 2016.

La moyenne d’âge était de 42 ans. Le tabagisme était retrouvé dans 36 % des cas, le diabète dans 24 % des cas, l’otite chronique dans 4 %, le post-partum dans 5 %, l’insuffisance rénale et la syphilis tertiaire dans 2 %, la grossesse, la cirrhose et la dilatation des bronches dans 1 % des cas chacun. La fièvre était notée dans 90 % des cas, la douleur thoracique dans 87 % des cas et les hémoptysies dans 30 % des cas. Le télé-thorax montrait une image hydro-aérique dans 79 % des cas, une opacité excavée dans 21 % des cas. Une atteinte pleurale était associée dans 18 % des cas, elle était purulente dans 7 % des cas et sérofibrineuse dans 11 % des cas. L’atteinte était droite dans 58 % des cas, bilatérale dans 5 % des cas. L’examen bactériologique des expectorations isolait un germe dans 35 % des cas. C’était un cocci Gram positif dans 47 %, un bacille Gram négatif dans 38 %, un cocci Gram négatif dans 13 % et un Entamoeba histolytica dans 2 % des cas. Le traitement était basé sur l’antibiothérapie et la kinésithérapie respiratoire dans tous les cas, les ponctions pleurales évacuatrices en cas de pleurésie associée et le traitement des facteurs favorisants et de la porte d’entrée. L’évolution était bonne dans tous les cas, un nettoyage radiologique complet était noté dans 78 % des cas.

L’abcès pulmonaire est une pathologie fréquente dans notre contexte, nécessitant une prise en charge rapide et adéquate. Le traitement antibiotique précoce souvent probabiliste, associé à la kinésithérapie de drainage permettent d’améliorer son pronostic.